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Tratamiento para niños y adolescentes

Terapia cognitivo conductual

Los expertos están de acuerdo en que la terapia cognitivo conductual (TCC) es el tratamiento de elección para los niños y adolescentes con TOC. Al trabajar con un terapeuta entrenado en TCC, los niños y adolescentes con TOC aprenden que ellos y no el TOC están a cargo.

Para esto, se utilizan técnicas CC, llamadas exposición y prevención de respuesta (E/PR), en donde los jóvenes aprenden a “desobedecer” al TOC, hacer lo opuesto, enfrentando sus miedos de manera gradual, paso a paso (exposición), sin realizar los rituales (prevención de respuesta). La E/PR los ayuda a darse cuenta de que sus miedos no se hacen realidad y que pueden habituarse o acostumbrarse a la sensación de miedo, así como se acostumbrarían al agua fría de una alberca. Por ejemplo, una adolescente que toca repetidamente cosas en su cuarto para prevenir la mala suerte, aprenderá a irse de su cuarto sin tocar nada. Se sentirá ansiosa y muy temerosa al principio, pero después de cierto tiempo, la ansiedad irá disminuyendo y se acostumbrará. También aprende que nada malo pasa.

circulos

Para muchos niños y adolescentes la E/PR de inicio suena muy amenazante, y no estarán listos para probarla. Es importante encontrar a un terapeuta CC con experiencia en niños y adolescentes con TOC, quien los puede ayudar a estar listos poco a poco de manera amigable.

Cuando el niño o adolescente entiende cómo funciona la habituación y la exposición, puede que estén dispuestos a darle una oportunidad, ya que sabrán que la ansiedad incrementa de manera significativa al principio pero finalmente disminuirá. Los padres necesitan estar involucrados en el tratamiento de su hijo, bajo la supervisión del terapeuta.

¿Cuándo se debe considerar medicamento para niños con TOC?

Tanto la TCC como los medicamentos son efectivos para niños y adolescentes con TOC. Sin embargo, los medicamentos solo deben de ser considerados cuando los síntomas del TOC son de moderados a severos.

¿Qué tipo de medicamentos ayuda al TOC de los niños?

Normalmente el médico probará inicialmente con antidepresivos. Tu doctor se puede referir a estos medicamentos como “inhibidores de la recaptura de serotonina” o “antidepresivos tricíclicos”.

Antidepresivos inhibidores de la recaptura de serotonina:

Citalopram (Celexa)

Escitalpram (Lexapro)

Fluvoxamina (Luvox)

Fluvoxamina (Prozac)

Paroxetina (Paxil)

Sertalina (Zoloft)

Antidepresivos tricíclicos:

Clomipramina (Anafranil)

¿El medicamento curará el TOC de mi hijo?

Los medicamentos para el TOC controlan y disminuyen los síntomas, pero no “curan” el trastorno. Usualmente cuando el TOC está bien controlado y con un tratamiento adecuado, la persona funciona de manera normal. Normalmente cuando se deja de tomar el medicamento los síntomas regresan.

¿Cuánto tiempo se necesita para que el medicamento funcione?

Todos los medicamentos para el TOC trabajan de manera lenta. Es importante no dejar de tomar el medicamento hasta que se haya regulado la dosis correcta de 10 a 12 semanas.

¿Cuál es la dosis necesaria?

fluvoxamine (Luvox®): 50-300 mg/day

fluoxetine (Prozac®): 10-80 mg/day

sertraline (Zoloft®): 50-200 mg/day

paroxetine (Paxil®): 10-60 mg/day

citalopram (Celexa®): 10-60 mg/day

escitalopram (Lexapro®): 10-20 mg/day

clomipramine (Anafranil®): 50-200 mg/day

Es importante mencionar que esta página no pretende sustituir la labor de un psiquiatra o psicólogo, el objetivo es informar. No se recomienda y es sumamente riesgoso automedicarse.

¿Qué medicamento se prueba primero?

Las respuestas al medicamento varían en cada niño y adolescente. En general, la clomipramina (Anafranil) no se receta como primera opción debido a los efectos secundarios.

Factores que pueden guiar la elección del medicamento:

Respuesta positiva a cierto medicamento en otros miembros de la familia

Presencia de otros trastornos

Efectos secundarios potenciales

Costo y disponibilidad

¿Hay efectos secundarios?

Todos los medicamentos tienen el potencial de presentar efectos secundarios, los cuales deben de tomarse en cuenta y ponderar los beneficios. En general, los otros medicamentos son más seguros que la clomipramina (Anafranil). Algunos efectos secundarios pueden incluir:

Nausea

Incapacidad para quedarse quieto

Somnolencia o insomnio

Sensación de incremento en energía

La Clomipramina (Anafranil) puede causar:

Somnolencia

Boca seca

Incremento de palpitaciones

Problemas de concentración

Problemas con micción

Aumento de peso

¿Qué pasa si no funciona el primer medicamento?

Es importante entender que si el primer medicamento no funciona, se prueba un segundo. Es probable que sea necesario probar más de uno. Muchas personas tienen mejores resultados cuando se suma la TCC al tratamiento. Si el medicamento y la TCC no funcionan, la combinación de otro medicamento será conveniente.

¿Mi hijo tendrá que tomar medicamento de por vida?

Muchos psiquiatras sugieren que el tratamiento de TOC debe continuar por lo menos un año después de que los síntomas desaparezcan. Desafortunadamente, los medicamentos para el TOC no “curan” la enfermedad. Cuando los medicamentos se suspenden, normalmente los síntomas regresan en un par de semanas.